“Люди часто не вірять, що кінцівка, якої немає, може боліти” – гворить психологиня бригади “Хартія” Олександра. Її спеціалізація – робота з людьми, які після ампутації відчувають фантомний біль.
Олександра стала гостею проєкту “Фенікси”, щоб розказати про фантомний біль і фантомні відчуття після ампутації кінцівок, причини їх виникнення, труднощі сприйняття та методи подолання.
“Простими словами, фантомна біль – це відчуття кінцівки, якої немає. Не стати кінцівки може з будь-яких причин. Або в людини був діабет і, на жаль, Він прогресує, не лікується і тому приходиться ампутувати кінцівки. В цьому випадку, можливо, іноді трошки легше, тому що в пацієнта є шанс підготуватись, налаштуватись на те, що операція буде через тиждень, у тебе є час попрощатись з кінцівкою. Найчастіше зараз це вже ампутація після виконання бойових дій”.
(ілюстрацію створено за допомоги чат-боту зі штучним інтелектом ChatGPT)
У ютуб-проєкті Фенікси (посилання на програми тут), більшість учасників – це люди, які пережили важкі поранення та пройшли або проходять реабілітацію, або ж фахівці, які так чи інакше допомагають пораненим відновитися.
Тема фантомних болей болюча.
Пацієнти часто не готові працювати з психологами, щоб спробувати подолати те, що відчувають. До всього вони не знають, що існують методи, які можуть полегшити біль, тому не бачать сенсу піднімати цю тему. При тому що навіть існує шкала вимірювання фантомного болю – від нього можна кричати уві сні, прокидатися чи зовсім перестати спати.
“Є така популярна шкала болю, коли ти просто в пацієнта питаєш: від 0 до 10, наскільки боляче, або наскільки відчуття сильні? І тоді я наводжу приклади, нуль – взагалі не відчуваєш. 10 – настільки боляче, що от-от і помреш, або тебе підкидає з ліжка. Були пацієнти, коли вони просто вночі підривались з ліжка настільки боляче. Наша задача, коли ти працюєш з фантомками, неважливо хто ти, психолог, фізичний терапевт, мама, тато, подружка, наша задача знизити фантомну біль до 3-4. Якщо 3-4 або менше, коли пацієнт вже вдіває протез, все, мозок бачить, протез, і все, і не дає фантомну біль. Але до цього треба знизити”.
Причини, чому виникає біль:
- Невроми: проростання нервів, яким немає куди діватися після ампутації. Ця причина вимагає хірургічного видалення.
- Спинальні: затиснення м’язів, що викликає фантомне відчуття або біль.
- Психогенні: найпоширеніша причина.
“Найпопулярніша, як на мою думку, Причина фантомної болі – це психогенна причина, коли ти 30, 40, 50 років жив із чотирмя кінцівками, і от в тебе чомусь немає ще одної. Насправді, фантомний біль – це така дуже обідна штука, бо органу вже немає, а він все одно болить”.
Боротьба з фантомними болями – процес тривалий і вимагає підбору методик.
Їх існує кілька, у тому числі медикаментозна. Але як і будь-яке лікування подолання фантомів є індивідуальним.
“Якщо в вас психогенна причина, то з цим дуже класно працює КПТ і EMDR. Коли ти не готовий відпустити кінцівку, а це треба зробити, І от, наприклад, EMDR – це робота з травматичним спогадом. Може бути таке, що фантомні відчуття дає той спогад, коли тобі саме або відривало кінцівку, і ти пам’ятаєш цей біль, або тобі затягнули турнікет так, що ти пам’ятаєш саму той біль. Можна пробувати працювати з EMDR, коли саме йдеться про ці відчуття. Були кейси, коли пропрацювали саме ці причини просто з психологом, який знає ці техніки. І все пройшло”, – розповіла психолог.
У програмі Олександра детально описує і показує два методи боротьби з фантомним болем:
- дзеркальна терапія: коли пацієнт бачить у дзеркалі відображення своєї здорової кінцівки, що створює ілюзію наявності ампутованої.
- муляжі (моделі): використання макетів (штучна кінцівка) для роботи з мозком.
Ось так як на фото виглядає робота з муляжами.
Подолання “привидів” болю – завжди індивідуальне
У кейсах допомоги військовим із фантомними болями Олександра має як відмови від занять, так і успішні. Іноді перших результатів (відчуття муляжів як власної кінцівки) вдавалося досягнути з першого заняття. Але сталий результат (зниження відчуттів) можливий тільки після тривалої практики: по 20 хвилин занять щодня протягом 3 тижнів. Це якщо говорити про вище названу методику з муляжами. Свій час у роботи з дзеркалом чи консультацій із психологом і реабілітологом.
На жаль, фантомні відчуття чи фантомний біль можуть повернутися з часом або, на щастя, навіть не виникнути.
Повну розмову з психологинею дивіться у проєкті “Фенікси”.
